外科手术中的“微创”与“无创”

“微创”外科一词顾名思义，要比“腔镜”“小切口”“小径路”“内镜”外科更为广泛，它是要达到造成最小的创伤（局部及全身）的外科，而不是限于哪一种方式或哪一种工具。可以说，微创外科是指在任何外科创伤应急情况下，达到最佳的内环境稳定（局部及全身）。

外科学的发展总是离不开当时的科技背景。20世纪后期，基于微电子学、光学、现代先进技术和工艺的发展，出现了内镜、腔镜技术，这为实现微创外科奠定了坚实的基础。内镜技术的发展，终于使外科能够有一“绿色通道”来实施。

现代科学技术发展的特征是走向综合化、社会化，并且速度在加快，这是不可抗拒的。事实上，腹腔镜技术在妇产科中已出现多年，但由于器械上的原因迟迟未用，直到1986年计算机集成电路微型摄像机的出现，使腹腔镜显像发生了革命性变化。1987年法国的普通外科及妇产科医生莫丽特，首次在腹腔镜下完成了首例胆囊切除术，奠定了腹腔镜外科的基础。此后，腹腔镜外科便有力地推动了微创外科的发展。

技术的实施是服务于概念的运用，而新技术亦将引发新的概念。“外科微创化”作为贯彻于外科各领域的概念，将促使微创外科技术的全面发展。“微创”一直是外科学追求的境界，但以往无法克服小切口与显露不充分的矛盾。内镜技术引出新概念：小入路，有限制的充分显露。完善的外科需要手术视野的完善显露，并不是需要大切口。内镜解决了手术入路并不改变外科实质。广义的微创外科应是缩小外科所带来的局部和全身的伤害性效应，不管是采用何种方法。所以微创外科概念应该并非只是限于内镜术和腹腔镜术，而有更广阔的视野。

21世纪的微创外科，前景是非常激动人心的。在这个信息时代，传统的外科操作可能被微创的、准确的器械操作所代替。其趋向将是从微创到无创的发展，外科医生可能从用手操作过渡到用计算机操作，可以完全不接触病人，实现从当前的腔镜手术，到机器人辅助的手术，再到远距离操纵的手术。当前发展很快的如虚拟技术、三维立体可视技术和计算机控制的机器人手术，可以比外科医生的手更为准确并确保无误。科学技术的发展带来了由生物学、信息学和物理学互相融合的生物智能时代，但随之又会出现新问题，就是在21世纪外科医生该怎么办？看来这是不可避免的，外科医生只能抱着开放的心情，学习和融合到新的科技发展的潮流中去！

【推荐2】阅读下面的文字，完成下面小题。

“石果”的秘密

秦牧

①偶在广州的市场里漫步，看到食品公司的货架上，有一种崭新的罐头，标名为“石果”，也有标为“夏威夷果”的。我很好奇，“石果”究竟是一种什么食物呢？我花钱买了一罐回来，想弄个明白。

②我吃了几颗，虽然坚硬，但质地在坚硬中有爽脆，相当甘芳，有点炒花生或者炒“腰果”那样的味道。这种食物相当稀奇，它究竟是什么？我一颗一颗吃着，尘封的记忆被打开了。

③事情得从解放初期，我们随解放军进入广州时说起。广州是一个树木葱茏的城市，少说也有一两百万株树木簇拥着它。广州的街道树有好多种：榕树、紫荆、凤凰木、玉兰等等。而特别多的一种街树，却是石栗。这种树木枝叶异常繁密，叶子呈心脏形，碧绿得仿佛刷上了一层绿油，在阳光下常常灼灼闪亮。这种树开一种米黄色的小小的花，有一种奇特的香味（在马来亚的回教堂里，我就曾经常常闻到一种和石栗花味很相似的香气）。它结成的果实有点儿像核桃果，一层肉质的硬皮里面，包藏着一枚或两枚坚果。“石栗”的名字，大概就是由此而来了。这种坚果坚硬异常，用手或牙齿是压不破、咬不开的。得用石头或铁锤才能把它砸裂，里面有白色或淡黄色的略具圆形的果仁。每年秋天，石栗果常常在广州街头落满了一地，有的是整个掉落，有的是爆裂开了，滚出了它的坚果。

④广州人一般都不敢吃石栗的果仁，大家认为那是有毒的，或者，至少吃了会头疼。因此，果熟时节，石栗果通常都被清洁工人扫起来当成垃圾倒掉。

⑤我幼年时代曾经在马来西亚半岛和新加坡住过，往事依稀。记得那些地方，土人或者华侨熬制咖喱鸡、咖喱牛肉等食品的时候非常考究，不仅得放一些咖喱香料下去，还得放入多种佐料，而有一种佐料，是非常古怪的，那是一粒粒树籽。这种树籽非常坚硬，马来语叫“峇答力”。砸开了，取出它的仁来，再舂碎了，掺在咖喱汤里当佐料，还要加上椰肉浆汁之类的东西，才成为美味的“咖喱”。

⑥我突然想起：这种石栗果，不就是我童年时代，在海外见识和品尝过的那种“峇答力”籽吗？童年时代的记忆突然清晰起来，使我十分高兴。我禁不住到路上捡拾了一堆石栗果回来，砸开了当零食吃，它的果仁生吃相当甘美，我一连吃了十颗八颗，事后丝毫没有不适之感。我很高兴，复苏了的记忆使我有品尝这种“禁果”的胆量了。

⑦后来，我碰到一位生物学者，他告诉我的事情使我又开阔了眼界。这位生物学者是一位很风趣的人，以一个顽童把一个重要的秘密告诉他的伙伴的神情对我说：“广州街头上掉得满地都是的石栗，是一种可以吃的东西，你知道吗？把它砸开了，把果仁捣碎，和鸡蛋一起炒，好吃得很。这秘密你可不能告诉别人呀！这种石栗，在非洲的集市上，被当作食品摆卖呢！”说着说着，我们都像小孩子似的笑了。

⑧现在，我买回来的罐头“石果”，仔细研究之后，确定它就是用石栗的果仁做成的。石栗果仁，从垃圾堆里一跃跳进了漂亮的罐头里。这么一件事情，前后经历过十分悠长的历程。

（有删改）

【推荐3】阅读下面的文字，完成下面小题。

人们常将风力发电视为最洁净、无污染的发电技术之一，但风力发电也有它的不足，在风力微弱的情况下，风车翼片无外力推动，就会静止不动，无法发电。另外，如果联网的风车群有部分工作，只有几台运转就可能出现过载现象。电给人们带来诸多便利，如果没有电，后果难以设想。可是，电通常只能是发多少，消耗多少，难以存储。虽有一些存储方法；但成本昂贵，难以普及。

在深夜，居民和企业用电均处于低峰，如果是核电站或热力电站，便可以将水压进位于高处的储水站，当需要用电时将水排出，推动涡轮发电机发电。那么，风力发电能否也仿照上述方式，将空气存储起来，到需要时再使用呢？德国工程技术人员找到了一种存储空气的新方法，即在地下建一座大型储气站，用空气压缩机将空气压缩，进行存储。需要时打开阀门，由高压空气推动涡轮机发电。空气排放前，如果再用燃气加热，效率将更高。

70年代末，德国就建成了世界上第一座空气发电站，它的两个储气站位于地下658米和800米，储气量为31万立方米，足够供功率290兆瓦的发电机组工作3小时。美国Norton电站储气站在地下800米，储气量达900万立方米，可发电2700°兆瓦；相当于两个大型核电站的峰值发电量，可满足68万户居民的两天用电。

目前，该技术除了能应用于空气电站应急发电外，也是一种获取洁净能源的办法。如果将其与风力发电机组合使用，它将开辟一条全新的提供能源的途径。一个风力发电机群加上压缩空气电站，无论从技术还是从经济角度看，均可以与油、燃气、煤或核能一比高下。如我国的内蒙地区，风力资源丰富，建造风力发电机群，加上空气电站，将有取之不尽的能源。风速高时，风力发电机群同时工作会出现电力过剩情况，这时就可以将空气压缩进地下储气站，到需要时再放出。

空气发电技术现在还少有人问津，原因是目前矿物能源的价格太低，以致人们还无需去考虑。一旦矿物能源耗尽，政府对二氧化碳排放标准严加限制，对洁净能源的需求就会骤然而升。当然，空气发电也并非是零排放，但与热力发电相比，仅是它的二十分之一；每度电的二氧化碳排放量为10至15克。如果该技术能够投入使用，那么它将是生态能源领域的一项新突破。